在人類(lèi)與肥胖的較量中 為何肥胖流行變得越來(lái)越嚴(yán)重了

新年里全國(guó)各地的健身房里都擠滿(mǎn)了人，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這些人都希望能夠在新年里成功減肥，當(dāng)然很多人也并不知道這些健身卡對(duì)他們或許是不利的，因?yàn)闇p肥往往比鍛煉或不吃甜點(diǎn)要復(fù)雜地多。近些年來(lái)肥胖癥在人群中不斷流行，數(shù)百萬(wàn)的美國(guó)人都想要去減肥，然而很多人最終卻以減肥失敗而告終。

目前大約有40%的美國(guó)人都是肥胖患者，而且美國(guó)女性的平均體重大約為168磅，這與20世紀(jì)60年代時(shí)美國(guó)男性的體重是一樣的。自約翰-肯尼迪1961年就職以來(lái)，美國(guó)男性的平均體重增加了近30磅；從1976年至1980年，只有不到七分之一（15.1%）的人群處于肥胖狀態(tài)。然而盡管人們擁有減肥的想法，但在人群中肥胖仍然是有史以來(lái)的最高水平，大約40%的美國(guó)成年人和18.5%的兒童都是肥胖患者，從2000年開(kāi)始，美國(guó)的肥胖人群增長(zhǎng)了30%左右。

一項(xiàng)研究中研究人員推測(cè)，截止到2030年美國(guó)的肥胖人群將會(huì)增加650萬(wàn)，而且每年的相應(yīng)花費(fèi)也會(huì)增加480億至660億美元。筆者作為內(nèi)分泌學(xué)家，如今他對(duì)肥胖以及開(kāi)發(fā)新型肥胖療法進(jìn)行了深入研究。

全國(guó)范圍內(nèi)的肥胖成本

肥胖被定義為體重指數(shù)至少為30，其會(huì)損傷人們的生活質(zhì)量，并且加速兒童和成年人的健康風(fēng)險(xiǎn)，相比體重較輕的個(gè)體而言，肥胖患者往往會(huì)承擔(dān)更多的醫(yī)療費(fèi)用、而且壽命較短。

這些健康風(fēng)險(xiǎn)包括膽囊疾病、骨關(guān)節(jié)炎、通風(fēng)、睡眠呼吸障礙、多囊卵巢綜合征、心血管疾病和多種癌癥等。

肥胖也會(huì)誘發(fā)一些代謝性疾病，比如高血壓、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝等，而這些疾病也被認(rèn)為是人們忽視不良飲食習(xí)慣帶來(lái)的威脅健康的后果；和肥胖相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用往往是巨大的，而且隨著時(shí)間推移也在不斷增長(zhǎng)，在一項(xiàng)研究中，研究人員就推測(cè)，2008年美國(guó)糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支大約為2097億美元，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這幾乎是2018財(cái)政年度聯(lián)邦赤字的大約一半，大約五分之一的醫(yī)療費(fèi)用都用來(lái)治療肥胖相關(guān)的疾病。

對(duì)于個(gè)人而言治療疾病的費(fèi)用或許會(huì)更高，相比正常體重個(gè)體而言，肥胖病人往往會(huì)在入院治療上額外多花費(fèi)46%的費(fèi)用，27%的費(fèi)用用來(lái)進(jìn)行門(mén)診治療，80%以上的費(fèi)用用來(lái)購(gòu)買(mǎi)處方治療藥物。

美國(guó)社會(huì)的病態(tài)

肥胖的根源或許源于美國(guó)文化，從工作場(chǎng)所的壓力到食品廣告的鋪天蓋地，再到傳統(tǒng)假日過(guò)度的放縱，我們年輕時(shí)的“味蕾”都是在大量攝入垃圾食品和甜食中發(fā)展起來(lái)的，而這些也是伴隨孩子們長(zhǎng)大的一些飲食習(xí)慣。

美國(guó)社會(huì)主要圍繞著生產(chǎn)力和長(zhǎng)時(shí)間的工作，這就會(huì)造成不平衡的生活、不健康的生活方式和不快樂(lè)的人群，壓力和睡眠不足常常就會(huì)造成肥胖發(fā)生。對(duì)于很多家庭而言都會(huì)在工資中掙扎，而對(duì)于他們而言最具經(jīng)濟(jì)意義的食物也是經(jīng)過(guò)加工、包裝以及脂肪含量最高的食物。最近幾十年，餐館的就餐人群數(shù)量也在急劇增加，人們?cè)趹?hù)外用餐的預(yù)算比例也在不斷增加，比如2006年已經(jīng)增加到了46%，從1970年以來(lái)增加了20%，不健康食物充斥著每個(gè)街角、休息室、超市等場(chǎng)所。那么是否有可能逆轉(zhuǎn)這些現(xiàn)狀呢？

從1970年以來(lái)，一些人將這種流行病歸咎于微波和快餐食品的出現(xiàn)，而且，人們對(duì)食物的選擇也在不斷改變，隨著食品工業(yè)的大規(guī)模發(fā)展，兒童食品也越來(lái)越多。美國(guó)人群相比幾十年前更加會(huì)久坐不動(dòng)了，在日常工作場(chǎng)所或家中，我們也面對(duì)著大大小小的電腦桌面，如今兒童們也是在手持設(shè)備的玩耍中度過(guò)的。

應(yīng)該責(zé)備受害者嗎？

我們中的很多人都在不斷與脂肪做斗爭(zhēng)，我們總是在指責(zé)自己和他人沒(méi)有減肥，當(dāng)很多人在短時(shí)間內(nèi)減肥時(shí)，他們常常會(huì)破壞食物上癮和不健康食物攝入的循環(huán)周期，然而如今科學(xué)家們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)這或許并不是缺乏意志力，而是機(jī)體中大量的生理因素會(huì)不斷保持機(jī)體脂肪。

患者能夠憑借意志力站立，而且最新的飲食指南常常能夠幫助他們面對(duì)困難來(lái)抵御復(fù)雜疾病，比如肥胖癥；獨(dú)自行動(dòng)很可能會(huì)成為患者適當(dāng)治療方案的障礙，比如行為修飾咨詢(xún)、抗肥胖藥物和肥胖癥治療學(xué)等。體重恢復(fù)比較常見(jiàn)，因?yàn)閷?duì)于很多人而言，結(jié)構(gòu)化的飲食很難堅(jiān)持下去。

機(jī)體會(huì)通過(guò)向大腦發(fā)送信號(hào)來(lái)誘發(fā)對(duì)食物的渴求，從而抵御長(zhǎng)期的熱量限制，從而使得節(jié)食變得更容易失敗。由于遭遇到了失敗的挫折，很多人都會(huì)放棄減肥，而使肥胖成為一種公認(rèn)的社會(huì)規(guī)范；近日一項(xiàng)研究表明，從1988年開(kāi)始，試圖減肥的男女比例不斷下降，這或許是由于這些人群在失敗的努力之后缺乏一定的減肥動(dòng)力所致。

如何彌補(bǔ)？

即便如此，我們?nèi)栽谂c肥胖不斷作斗爭(zhēng)，有研究就認(rèn)為，肥胖似乎在高加索人群中處于平衡狀態(tài)（雖然其不是少數(shù)民族），但肥胖患者的數(shù)量依然很高，這種平衡狀態(tài)似乎比希望更加委婉一些。

科學(xué)研究認(rèn)為，補(bǔ)救措施或許與節(jié)食無(wú)關(guān)，解決方法比較復(fù)雜，而且會(huì)花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間和較多的資源；患者也要比其所接受的獲得更多的支持。顯然，科學(xué)家們?nèi)匀恍枰诠残l(wèi)生領(lǐng)域作出更大的努力，如果全球人口都面臨著很多挑戰(zhàn)，肥胖的流行也成為了引發(fā)很多健康問(wèn)題的基礎(chǔ)了。

其中學(xué)校在這一點(diǎn)上似乎扮演著關(guān)鍵角色，在如何進(jìn)行健康飲食和控制壓力上，學(xué)生們應(yīng)當(dāng)接受額外的教育，就像我們每天都會(huì)看到一些危及生命的疾病一樣，研究者認(rèn)為，當(dāng)一些疾病在轉(zhuǎn)變成為花費(fèi)昂貴的疾病之前，醫(yī)療保險(xiǎn)公司就應(yīng)該更愿意預(yù)先支付費(fèi)用來(lái)有效管理肥胖；基于當(dāng)前的健康保險(xiǎn)制度和結(jié)構(gòu)，臨床醫(yī)生根本不可能花時(shí)間與病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)亟涣骱徒逃Ｓ醒芯勘砻鳎芏啾ｋU(xiǎn)公司將治療肥胖的療法費(fèi)用排出在報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用之外，我們中的每個(gè)人都需要成為健康生活方式的倡導(dǎo)者；成年人也應(yīng)該教育后代一些有益的健康飲食方式。相信通過(guò)大家不懈地努力，最終我們將會(huì)有效控制全球人群的肥胖流行態(tài)勢(shì)。