維生素 D 水平低與間質(zhì)性肺病相關(guān)

間質(zhì)性肺病（ILD）是一類相對罕見的疾病，其特征是肺部瘢痕和炎癥，而這些可能會造成進(jìn)行性、失能性和不可逆的肺損傷。目前，對確診患上間質(zhì)性肺病的患者而言，沒有任何經(jīng)過驗(yàn)證的治療或者治愈該病的方法。

根據(jù) 2013 年全球疾病負(fù)擔(dān)研究報告，全球每年約有 59.5 萬人患上間質(zhì)性肺病，而且每年約有 49.1 萬人死于此病。

在美國，估計每年約有 20 萬個確診的病例，其中大多數(shù)是由環(huán)境毒素如石棉或煤塵造成的，但也可能是由自身免疫性疾病、感染、藥物副作用或其他未知的原因引起的。

而一旦確診患有該病，大多數(shù)人的生存期不會超過 5 年。

為此，約翰斯·霍普金斯大學(xué)的研究人員研究了在 10 年內(nèi)收集的 6000 多名成年人的醫(yī)療信息，并且發(fā)現(xiàn)血液中維生素 D 含量低于正常水平與早期間質(zhì)性肺病（ILD）的風(fēng)險增加相關(guān)，相關(guān)研究成果發(fā)表在近期的《營養(yǎng)學(xué)雜志》上。

“我們知道激活的維生素 D 激素具有抗炎特性，并有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，而免疫系統(tǒng)會因 ILD 而出問題。文獻(xiàn)中也有證據(jù)表明，維生素 D 在阻塞性肺病（如哮喘和 COPD）中發(fā)揮作用，而我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)也存在于這種會形成瘢痕的肺病中。”約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授、約翰斯·霍普金斯 Ciccarone 心血管疾病預(yù)防中心預(yù)防心臟病學(xué)副主任 Erin Michos 表示。

為了尋找這種關(guān)聯(lián)，Michos 和她的研究團(tuán)隊使用了來自多種族動脈粥樣硬化研究（MESA）的數(shù)據(jù)。該研究從 2000 年到 2002 年招募了 6814 人，參與者的平均年齡是 62 歲，53% 是女性。38% 的參與者是白人，28% 是非洲裔美國人，22% 是西班牙裔，12% 是華裔。

在**臨床就診時，工作人員抽取了每個參與者的血液樣本，并測量了維生素 D 的水平等。維生素 D 水平低于每毫升 20 納克的人（約 20% 的參與者）被認(rèn)為是維生素 D 不足（2051 人），維生素 D 水平為每毫升 20～30 納克的人被認(rèn)為具有“中等”而不是**的水平，而每毫升含量為 30 納克或更高的人被認(rèn)為已達(dá)到推薦的水平。

此外，所有受試者在**就診時接受了心臟 CT 掃描，有些患者在隨后的隨訪中還提供了附帶的或部分的肺部圖像。

在 10 年的時間里，2668 名受試者進(jìn)行了全面的肺部 CT 掃描，并由放射科醫(yī)師評估是否存在瘢痕組織或其他異常情況。

與具有足夠維生素 D 水平的受試者相比，缺乏維生素 D 的受試者的肺部亮點(diǎn)（受損肺組織）的平均體積更大（約 2.7 立方厘米）。這些差異是在調(diào)整了肺部疾病的年齡和生活方式風(fēng)險因素（包括目前吸煙狀況、吸煙年數(shù)活動或肥胖情況等）之后得出的。

研究人員在考察全肺掃描的數(shù)據(jù)時表示，與具有**維生素 D 水平的參與者相比，維生素 D 水平不足或僅中等水平的參與者在其全肺掃描中發(fā)現(xiàn)異常（間質(zhì)性肺病的早期征兆）的可能性要高 50%～60%。

“研究表明，足夠水平的維生素 D 可能對肺部健康很重要。我們現(xiàn)在可能需要考慮將維生素 D 缺乏癥添加到該疾病過程相關(guān)因素的列表中，該列表中包括已知的 ILD 風(fēng)險因素，例如環(huán)境毒素和吸煙等。”Michos 進(jìn)一步說，“但還需要更多的研究來確定優(yōu)化血液維生素 D 水平是否可以預(yù)防或減緩這種肺部疾病的惡化。”

不過，Michos 同時強(qiáng)調(diào)，雖然研究結(jié)果不能證明維生素 D 與 ILD 之間存在因果關(guān)系，但該研究數(shù)據(jù)支持今后的研究需要調(diào)查維生素 D 缺乏癥的治療是否可以幫助那些有該疾病風(fēng)險的人預(yù)防或減緩疾病的進(jìn)展。

Michos 建議，人們可以通過在陽光下每天花 15 分鐘曬太陽或通過食用脂肪含量高的魚或強(qiáng)化奶制品來提高其維生素 D 水平。一些有嚴(yán)重缺乏癥的人可能需要考慮補(bǔ)養(yǎng)品。