酪酸梭菌聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)療法顯著提高幽門(mén)螺桿菌根除率

幽門(mén)螺桿菌，英文名Helicobacter pylori，縮寫(xiě)Hp，定植于人類胃黏膜，人是它的**宿主和傳染源。最早，學(xué)術(shù)界認(rèn)為，人的胃部是強(qiáng)酸環(huán)境，因此是潔凈而不可能有細(xì)菌生存的。然而，在1982年，澳大利亞學(xué)者沃倫和馬歇爾首先從人胃黏膜中分離出了幽門(mén)螺桿菌。

目前研究已經(jīng)證實(shí)，幽門(mén)螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)生和治療后復(fù)發(fā)的主要原因，它在十二指腸潰瘍患者中檢出率高達(dá)95%-100%，胃潰瘍患者中的檢出率在70%以上。同時(shí)，幽門(mén)螺桿菌可以引起胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生，被世界衛(wèi)生組織明確列為Ⅰ類致癌物。此外，幽門(mén)螺桿菌還與諸如缺鐵性貧血、牙周病、皮膚病、特發(fā)性血小板減少性紫癜甚至冠心病、高血壓病等疾病的發(fā)病有密切的相關(guān)性。幽門(mén)螺桿菌在我國(guó)普通人群的感染率較高, 達(dá)到 50%~80%, 并仍然以 1%~5% 的速度增加［1-4］。

臨床上治療幽門(mén)螺桿菌感染的方法主要是聯(lián)合使用多種抗生素藥物，常見(jiàn)的包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，越來(lái)越多研究結(jié)果顯示，幽門(mén)螺桿菌菌株對(duì)目前臨床常用的抗菌藥物具有較高的耐藥性，且多藥耐藥的情況較為嚴(yán)重，第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告推薦鉍劑四聯(lián)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療根除H.pylori方案[5-6]。

研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染患者采用四聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上增加酪酸梭菌活菌片（青島東海藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 S20040083）治療可以顯著提高治療的臨床效果[7-10]。酪酸梭菌活菌屬于益生菌，具有調(diào)節(jié)機(jī)體腸道微生態(tài)平衡的作用，促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌的增殖和發(fā)育，抑制有害菌的生長(zhǎng)，能夠有效提高幽門(mén)螺桿菌根除率，緩解患者的臨床Hp感染癥狀[11-12]。另外，酪酸梭菌酪酸梭菌可產(chǎn)生多種短鏈脂肪酸，其中以丁酸為主。丁酸是結(jié)腸上皮細(xì)胞的能量代謝和生長(zhǎng)所必需的物質(zhì)，可通過(guò)抑制與炎癥有關(guān)的細(xì)胞因子及粘附分子-1（ICAM-1）、血管細(xì)胞粘附分子-1（VCAM-1）等的過(guò)量表達(dá)抵抗炎癥作用。丁酸通過(guò)促進(jìn)腸道細(xì)胞增殖，修復(fù)受損的腸黏膜，使炎癥消除[13]。另外有研究證明丁酸能夠破壞幽門(mén)螺桿菌的蛋白質(zhì)和 DNA，顯著抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)[14]。

通過(guò)酪酸梭菌輔助根除幽門(mén)螺桿菌感染的Meta分析顯示酪酸梭菌聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)方案不僅可提高H.pylori 的根除率，還能降低總不良反應(yīng)、腹瀉及味覺(jué)紊亂的發(fā)生[15-16]。總之，酪酸梭菌聯(lián)合傳統(tǒng)療法治療Hp的有效率、根治率及降低胃腸道不良反應(yīng)的效果優(yōu)于單一傳統(tǒng)療法，有望為臨床治療Hp感染提供一個(gè)新的方法。

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