我國科學(xué)家**揭示SARS-CoV-2肺部感染早期病理學(xué)特征

新型冠狀病毒SARS-CoV-2（之前稱為2019-nCoV）導(dǎo)致2019年冠狀病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一項新的研究中，來自中國武漢大學(xué)中南醫(yī)院的研究人員**描述了COVID-19的病理學(xué)特征。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在Journal of Thoracic Oncology期刊上，論文標(biāo)題為“Pulmonary Pathology of Early-Phase 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia in Two Patients With Lung Cancer”。

論文通訊作者、武漢大學(xué)中南醫(yī)院的Shu-Yuan Xiao博士說，“這是首項研究描述了COVID-19的病理學(xué)特征，這是因為到目前為止還沒有進(jìn)行過尸檢或活檢。由于一種罕見的巧合，這將是這種疾病早期病理的**描述。將不會有其他情況發(fā)生。尸檢僅顯示這種疾病的晚期變化。”

這篇論文描述了兩名最近因肺腺癌接受肺葉切除術(shù)并且在手術(shù)期間被發(fā)現(xiàn)患有COVID-19的患者。病理學(xué)檢查表明，除肺腺癌外，這兩名患者的肺部均表現(xiàn)出水腫、蛋白滲出物、伴有片狀炎性細(xì)胞浸潤的肺細(xì)胞局灶性反應(yīng)性增生和多核巨細(xì)胞。在肺部氣腔中發(fā)現(xiàn)了成纖維細(xì)胞堵塞。

Xiao博士說，“由于這兩名患者在手術(shù)時均未表現(xiàn)出肺炎癥狀，因此這些變化可能代表了COVID-19肺炎的肺部病理的早期階段。”

病例1是一名84歲的女性患者，該患者接受了對肺右中葉1.5厘米長的腫瘤的治療評估。所患的腫瘤是在一家外部醫(yī)院的胸部CT掃描中發(fā)現(xiàn)的。她有30年的高血壓病史，還患有2型糖尿病。盡管進(jìn)行了綜合治療、輔助氧化和其他支持治療，這名患者的病情惡化并死亡。隨后的臨床信息證實(shí)，她曾在同一房間內(nèi)與另一名隨后被發(fā)現(xiàn)感染了SARS-CoV-2的患者有過接觸。

病例2是一名73歲的男性患者，因以肺右下葉中腫瘤較小的形式接受了肺癌選擇性外科手術(shù)。他過去有20年的高血壓病史，不過高血壓得到了妥善的管理。在肺部手術(shù)九天后，他發(fā)燒伴有干咳、胸悶和肌肉疼痛。SARS-CoV-2核酸檢測結(jié)果為陽性。他在傳染病科接受治療20天后，逐漸康復(fù)并出院。

根據(jù)這項新的研究，這兩例病例也代表了SARS-CoV-2疫情爆發(fā)早期的一種常見情況：在疫情早期，武漢有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院感染，而且同一病房的患者由于暴露于未知的傳染源而發(fā)生交叉感染。

在這些患者出現(xiàn)癥狀數(shù)天前早期肺部病變的出現(xiàn)與COVID-19的較長潛伏期（通常3-14天）相一致。Xiao博士說，在疫情爆發(fā)的最初幾天，由于武漢的許多醫(yī)護(hù)人員在照看患者時沒有得到足夠的保護(hù)而受到感染，這就使得阻止疾病傳播變得非常困難。截至2020年2月28日，武漢有15多名醫(yī)生在照顧患者時因遭受感染而死于COVID-19。他們中的一些人之前很健康，最年輕的只有29歲。

Xiao博士說，“我們認(rèn)為，有必要報告常規(guī)組織病理學(xué)的發(fā)現(xiàn)，以更好地了解SARS-CoV-2導(dǎo)致武漢乃至全世界成千上萬名患者肺部損傷的機(jī)制。”Xiao博士的團(tuán)隊和合作者正在通過死后活檢對COVID-19病理學(xué)特征開展進(jìn)一步研究，這應(yīng)當(dāng)會提供有關(guān)這種疾病晚期變化的數(shù)據(jù)。