高危結(jié)腸癌患者缺乏腸鏡基本知識(shí)

結(jié)直腸癌是美國(guó)第三大最常見(jiàn)的癌癥死亡原因，晚期結(jié)直腸息肉是主要的危險(xiǎn)因素。這些高危患者發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高三倍，因此，通常建議進(jìn)行三年的結(jié)腸鏡檢查隨訪。許多臨床醫(yī)生依靠其高危患者的自我報(bào)告來(lái)確定他們是否需要重復(fù)監(jiān)測(cè)結(jié)腸鏡檢查以及適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間。

在《Journal of Gastroenterology and Digestive Systems》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究中，佛羅里達(dá)大西洋大學(xué)施密特醫(yī)學(xué)院的研究人員分析了2013年至2017年這四年期間的數(shù)據(jù)，以探索這些高危患者的知識(shí)。他們分析了來(lái)自結(jié)構(gòu)化訪談的數(shù)據(jù)，這些訪談來(lái)自年齡在40至91歲之間，經(jīng)活檢證實(shí)為晚期結(jié)直腸息肉的84位受試者。

結(jié)果顯示，有28.6％的人不知道是否需要重復(fù)結(jié)腸鏡檢查或適當(dāng)?shù)谋O(jiān)視間隔。在這些人中，有16.6％的人不知道要進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)結(jié)腸鏡檢查的正確三年間隔。此外，有12％的人甚至沒(méi)有意識(shí)到他們需要進(jìn)行隨訪結(jié)腸鏡檢查。

結(jié)腸直腸癌的篩查方式包括糞便免疫測(cè)試，多目標(biāo)糞便DNA測(cè)試，柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查。

“我們的數(shù)據(jù)表明，經(jīng)活檢證實(shí)為晚期大腸息肉的患者缺乏有關(guān)重復(fù)結(jié)腸鏡檢查以及適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)間隔的知識(shí)，” Lawrence Fiedler博士說(shuō)。 “對(duì)于活檢證實(shí)為晚期大腸息肉的患者，結(jié)腸鏡檢查的間隔大約為三年。我們的數(shù)據(jù)給我們帶來(lái)了比自我報(bào)告更依賴客觀數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)。”

年輕人中結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在增加。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society）的數(shù)據(jù)，從2007年到2016年，年齡在55歲以上的人群中結(jié)直腸癌的發(fā)病率每年下降3.6％，但在55歲以下的人群中每年上升2％。

高級(jí)作者Charles H. Hennekens博士說(shuō)：“我們的研究數(shù)據(jù)對(duì)降低這些高危患者大腸息肉的復(fù)發(fā)率以及繼發(fā)大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)提出了臨床和公共衛(wèi)生方面的挑戰(zhàn)。超過(guò)90％的被診斷為大腸癌的患者年齡在50歲或以上。大腸癌的主要危險(xiǎn)因素與心臟病和中風(fēng)相似，包括超重和肥胖，2型糖尿病以及缺乏運(yùn)動(dòng)。”

研究人員說(shuō)，如果對(duì)所有患者采用這種策略，將對(duì)臨床和公共衛(wèi)生產(chǎn)生重大影響。具體而言，從公共衛(wèi)生的角度來(lái)看，這也將避免對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者過(guò)度使用結(jié)腸鏡檢查，并提高受益風(fēng)險(xiǎn)比和受益成本比。